表2 梯形图4线3区示例说明
开始分析心电图时，先选取要分析的节段，然后在下面画出四条直线，标上区域符号。
第二步 标定心房、心室激动的起点
心房激动起点在心电图上就是P波起点，而QRS波起点即是心室激动的起点。找到起点后在对应的A区和V区画垂直的直线。
第三步 判断起搏点，连接传导线
根据心电图P-QRS的关系判断起搏点的位置，用“●”作为正位或异位起搏点的标示，连接A区和V区，在A-V区画出定向传导线。
可以先画出正常窦性心律的传导线，再分析其他QRS波群的起搏点。梯形图中从左上至右下的线条代表正向传导，从左下至右上的线条代表逆向传导。
第四步 标出传导时间
标注的时间以ms为单位，可以仅写数字而不标明单位，比如0.60 s标为“60”。
第五步 标明阻滞与干扰
这一步是相对比较难的，需要根据P波与QRS波之间的关系，分析A-V的情况，在A-V区标明阻滞、干扰、起搏激动的情况，以及传导方向和路径。
用“〇”标明正位或异位起搏的预期激动，用斜线划出激动通过A-V区顺传或逆传的途径。用“”和“”表示激动通过A-V区顺传或逆传阻滞，用“”显示出A-V区干扰。
第六步 分析传导特征，判断心律失常性质
通过分析上面的梯形图，就可以分析出窦性心律，85次/分，PR间期0.16s；宽大畸形的QRS波群提前出现，窦房结冲动未能下传，代偿间歇完全，为心室激动形成的室性期前收缩；两个窦性激动一个室性激动，规律出现，形成三联律。
最后，我们来看一个简单的病例。
可以看到1、2、5、6、7、9、10、12、13、14都是正常的窦性心律。2的T波与1的T波不同；注意长II导联“↓”所指的地方，T波中融合了一个提前出现的P波，在画梯形图的时候要在A区中画上起搏点。3的P波后面没有QRS波群，所以画上阻滞符号，这个冲动没有下传。4和8同样都是心室的异常激动，正常的窦性冲动在A-V区受到干扰而不能下传。
除了心律失常，心电图还可以看到III导联似乎有病理性Q波存在，并且V1-V4导联的ST段似乎有压低（斜箭头所指），提示可能存在冠脉疾病。II导联P波增宽，V1导联的P波呈双向，提示可能存在左心功能不全或二尖瓣病变。
这样看来，心电梯形图好像也不是很难？其实，是很难，这些知识只是入门。学习画复杂的梯形图可能会很难。先学会画简单的，然后慢慢看懂复杂的，逐步进阶必有收获。返回搜狐，查看更多